¿CÓMO ENFRENTA EL SECTOR SALUD LA CRISIS DEL COVID-19?

El 10 de marzo, Bolivia dejó de ser espectadora lejana de esta pandemia y tuvo a sus dos primeros casos confirmados. Casi dos meses después, el Ministerio de Salud informó que existen 1.053 casos detectados en todo el país, 55 decesos y 110 pacientes recuperados.

De acuerdo a Ramiro Narváez, presidente de la Asociación Boliviana de Hospitales (ASOBOH) y actual director del Hospital del Norte, esta pandemia puso en evidencia la precariedad y vulnerabilidad de los Sistemas de Salud en todo el mundo, particularmente en países como el nuestro, donde el gasto en salud, la cantidad de camas y de personal en salud están por debajo de la media en la región, lo cual demuestra que no estamos preparados para esta crisis. ''Por otra parte se evidenció la incapacidad de organizar un Plan de Contingencia Nacional, Departamental y Municipal articulado, integrado y eficiente, poniendo al descubierto todas las deficiencias de nuestro sistema de salud, sumado a la extrema politización y mediatización del tema y de sus actores'', agregó.

Está claro que el COVID-19 está desnudando las limitaciones que existen en los sistemas de salud de muchos países del mundo, sobre todo en algunos como Bolivia que, según el último reporte de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre gasto en salud en América Latina, ocupa el puesto 17 de un total de 20 países, con un gasto per cápita (PPP) de $us 462, gasto público (% PIB) 4,4%, y gasto privado (%PIB) del 1,9%. Países como Cuba, Chile y Uruguay destinan un gasto per cápita (PPP) por encima de los 2000 dólares. Con relación a la capacidad hospitalaria, Cuba, Argentina y Uruguay superan el promedio global de 27 camas por cada 10.000 habitantes. El país ocupa el puesto 15, con 11 camas de hospital para 10.000 habitantes y sin registro de capacidad de camas para unidades de cuidados intensivos. A ello se suma la paupérrima asignación de recursos humanos para salud, que refleja 0,47 Médicos (Per) por cada 1000 habitantes, y 1,01 enfermeras por 1000.

Narváez subraya que las principales debilidades a las que se enfrenta el sistema de salud son la falta de materiales (equipos, insumos, medicamentos); hospitales con infraestructura deficiente que muestran enormes deficiencias en los procesos de control, supervisión y acreditación; estructuración y organización del Sistema de Salud, articulación e integración de los diferentes niveles de resolución que imposibilita una adecuada integración que viabilice un trabajo coordinado, integrado y orientado a la gente que demanda servicios de salud desde los primeros hasta los terceros niveles de atención, en un sistema fragmentado e ineficiente que se replica al interior de los mismos hospitales, con servicios estancos reacios al trabajo en equipo. Además de todo esto, se suman las condiciones de remuneración salarial, derechos laborales, de riesgo profesional y de jubilación.

El personal de salud se expone diariamente a la posibilidad evidente de enfermarse y morir en el cumplimiento de su trabajo. Esto repercute sobre sus familias, evidenciando la alta posibilidad de contagios.

''Se demostró una vez más el trabajo heroico del personal de salud, que, a pesar de las enormes limitaciones, respondió con dedicación, profesionalismo y absoluta entrega al trabajo asistencial en la lucha contra esta pandemia. Estas limitaciones no son sólo de recursos, también de liderazgo, de capacidad organizativa y de monitoreo. Los trabajadores de salud muestran día a día una alta dosis de entrega, ingenio y participación, incluso a pesar de una respuesta insólita e incomprensible de algunos sectores de la población, políticos y líderes de opinión'', manifestó el presidente de la ASOBOH.

Principales demandas del sector

- Equipos de Protección Personal: Mamelucos, batas, botas, guantes, barbijos N95, lentes y máscaras.

- Materiales, insumos, medicamentos.

- Pruebas de laboratorio para pacientes y para el personal de salud.

- Equipos hospitalarios: Respiradores, monitores, bombas de infusión, equipos para imagenología, equipos para laboratorio, entre otras cosas.

El dilema de la cuarentena

Justo los últimos días de abril se estuvo debatiendo si las medidas de cuarentena total que dispuso el gobierno se mantenían o no. Según Juan José Landívar, director general de Laboratorios Terbol S.A., la necesidad de ampliación o no de la cuarentena debiera tomarse con un estudio técnico que equilibre la parte epidemiológica y técnica. ''La decisión de la ampliación es, ante todo, muy técnica, que balancea la parte epidemiológica y también la parte estructural del país. De todas maneras, es imposible que en el mundo estemos en cuarentena el tiempo suficiente para lograr que el virus desaparezca totalmente, incluso si postergamos un par de semanas no va a ser suficiente, esto quiere decir que todavía estamos con la amenaza de un rebrote'', subrayó.

Un estudio realizado por la Universidad Tecnológica de Singapur, denominado ''¿Cuándo terminará Covid-19?'', señala que los contagios de COVID-19 en Bolivia acabarán en septiembre, siendo que la mayor cantidad de casos positivos de coronavirus se reportarán en mayo. Por su parte, el jefe de epidemiología del Ministerio de Salud, Virgilio Prieto, indicó que el país se encuentra en una etapa de ascenso, que antes era lenta, pero que ahora se acelera.

En términos globales, las proyecciones de la universidad revelan que la propagación de la enfermedad habrá llegado a su fin en diciembre.

Este informe destaca que los datos pueden contener errores y varían según las realidades complejas en los estados de cuarentena de cada país, algunos de los cuales extendieron el confinamiento y otros flexibilizaron la medida.

Según la curva estadística del informe, el 20 de julio será la fecha en la que se alcance el 97% de los casos totales y el 20 de septiembre cuando se llegue al 100%.

Una vez que la cuarentena sea suspendida o, en todo caso, las medidas sean flexibilizadas, el presidente de la ASOBOH manifiesta que el sistema de salud deberá enfrentar, fundamentalmente, una sobrecarga de los servicios de salud, que ya se encuentran saturados en algunas regiones.

''Esto obliga a que se pueda reorganizar los sistemas de atención, dando prioridad a los primeros niveles, otorgándoles mayores recursos para monitorear a su población asignada y articular el trabajo de forma integrada con los otros niveles, de forma temprana y oportuna. De este modo se podrá evitar que los pacientes que llegan de forma tardía colapsen definitivamente los hospitales. Sumado a esto, se debe tener mayores posibilidades de pruebas de detección y celeridad en los resultados'', destacó.

Ante esta realidad, el médico enfatiza en que las medidas que todos debemos tomar a partir de que se suspenda la cuarentena total se deben conceptualizar cuatro estrategias integradas y escalonadas:

1. La nueva cultura COVID-19 (modo Coronavirus de vivir).

Distanciamiento físico.

Uso de barbijos para salir a la calle.

Lavado de manos.

Solidaridad

2. Cuarentena voluntaria en adultos mayores, pacientes crónicos e inmunocomprometidos.

Evitar lugares de concentración

3. Cuarentena total regulada por la posibilidad de rebrotes, para lo cual se requiere monitorear zonas, mediante georeferenciación de infectados, para intervenir y bloquear la posibilidad de contagios.

4. Cuarentena sanitaria obligatoria en contagiados y grupos de riesgo.

''El virus nos acompañará mucho tiempo. Tenemos que cambiar nuestra cultura de sana convivencia. Debemos evitar las informaciones falsas y ausentes de evidencia científica. Además es importante protegernos y proteger nuestro entorno, empezando por la casa y siguiendo por los barrios, municipios, etc. Finalmente, tenemos que renovar la confianza en los médicos y en los servicios de salud quienes, a pesar de las limitaciones, hacen el máximo esfuerzo para responder con solvencia en esta crisis sanitaria'', sostuvo Narváez.