Radiografía y análisis del sector salud en Bolivia

El Sistema Nacional de Salud en Bolivia es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones (sistema público, seguro social de corto plazo, iglesias, instituciones privadas con y sin fines de lucro, y la medicina tradicional) que prestan servicios de salud y están reguladas por el Ministerio de Salud, entidad que tiene el rol de normar, evaluar, supervisar y fiscalizar el Sistema en el marco de las leyes vigentes.

De manera general, el sistema de salud en el país tiene grandes ventajas, pero también aspectos que debe mejorar. Detallamos algunos de ellos:

Fortalezas

1. De acuerdo al documento “Perfil del Sistema de Salud de Bolivia”, de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), una de las fortalezas es que, el modelo de Salud Familiar, Comunitaria, Intercultural orienta las acciones de la Política Nacional Sectorial de Salud para satisfacer las necesidades y demandas de la persona, la familia y la comunidad. Establece un nivel de gestión compartida que impulsa la toma de decisiones conjuntas en la gestión de salud entre el personal de salud, la comunidad y el gobierno municipal, y un modelo de atención organizado y dirigido a prestar servicios de salud integrales e interculturales, comprendiendo no sólo a la enfermedad, sino a la persona en su ciclo de vida, su alimentación, su espiritualidad y su cosmovisión relacionadas al espacio socio económico, cultural y geográfico de donde proviene el usuario, la familia y la comunidad.

1. Según el Banco Mundial (BM), una evaluación del impacto de los seguros públicos establece que se incrementó significativamente el número de prestaciones otorgadas a las mujeres embarazadas y niños menores de 5 años; además del uso de servicios de salud. No obstante, esto no llega a la población más pobre, sino que se concentra en estratos con mayores recursos económicos. A pesar de ello, este punto también se trata de una fortaleza.

Debilidades

1. Una de las debilidades es la gestión de recursos humanos y condiciones de empleo, transformándose en uno de los puntos más conflictivos del sistema de salud, puesto que no se tienen estudios que demuestren con certeza y veracidad los indicadores de empleo, subempleo, multiempleo, así como la disponibilidad, distribución y flujo de recursos humanos. Existe una amplia brecha entre la disponibilidad de médicos en los municipios de acuerdo al nivel de pobreza, habiendo muy pocos galenos en los lugares muy pobres y mayor cantidad en lugares que presentan una situación opuesta.

1. Otra debilidad es que el impacto de los seguros de salud en el área urbana es significativo, mientras que en el área rural se establece una disminución relevante. Ante esto, el SUS puede ser una gran alternativa.

1. Con el sector informal más grande del mundo, una proporción significativa de la fuerza laboral de Bolivia carece de cobertura de seguro médico. El gasto en salud catastrófico de su bolsillo limita el acceso a los servicios sanitarios y hace descarrilar los esfuerzos hacia la cobertura universal de salud.